혐 )조심 표피낭종 수술 질문

저게 지금 허리인건가요? 의사가 제정신인가 저렇게 해놓으면 2차감염 엄청 취약한데, 내일이라더 당장ㅊ그 병원가서 꼬매달라하거나 다른뱡원가서 꼬매고 소독하셔요. 항생제먹고

정상적이게 보이지는 않아요… 감염위험이 있으니 깨끗한 거즈로 잘 덮고 병원에 가야되지 않을까요…?

헐...저 상태로 그냥 둔다고요? 저렇게 하면 새 살이 날 때까지 기다려야 하는거 같은데..꼬매서 살이 붙는거 보다 엄청 오래 걸릴거 같은데. 의사가 아니라 잘은 몰라도 최소한 소독하고 거즈로 덮어야 하는거 아닌지.

봉합도 안하고 드레싱도 안한건가요? 정상적인 병원이면 드레싱을 안할일은 없을 것 같고 임의로 제거하신건가요.....?? 당연히 항생제 처방 받으셨겠지만 직접 상처를 개봉하신거면 진짜 미친 짓 하신겁니다... 데드스페이스도 장난 아닐거 같은데용..

저걸 누가 저렇게 노출시키나요…? 꿰매던가 위에 뭘 덮어주던가 할텐데…

제가 피지낭종 2번 제거 했었는데 두번다 봉합했습니다. 한번은 피부과여서 완전히 들어내진 않았는데도 봉합했고, 다시 재발해서 외과에서 완전 들어내고 봉합하고 드레싱하러 병원 자주갔어요

표피낭종이 전후사진 없이 어떤 상태였는지 정확하게는 모르지만 일단 염증이 생기면 사진처럼 열어두고 안에 내용물을 제거하고 염증이 안정된 다음에 상처를 닫아주는게 의학적으로 맞습니다. 염증이 있는 상태에서 봉합하는 건 염증을 갇아두고 키우는 일입니다. 다만 수술 후에 상처만 보고 수술 전에 infected 표피낭종인지 simple 표피낭종인지. 수술 후에 염증이 악화된건지는 알 수 없겠죠. 암튼 동네 병원 가지 마시고 제일 가까운 대학병원 성형외과 외래를 추천 드립니다.

꼬메야 되는데 까먹고 안꼬멨을 가능성은 거의 없습니다. 너무 걱정하지 마시고 혹시나 드레싱 임의로 뜯으신거면 그러면 안되고 내일 병원 가서 물어보세요.

 인서울 대학병원 성형외과 재직중입니다. ruptured epidermal cyst로 I & D (절개 및  배농) 시행하셨는데, 가로나 세로나 아닌 십자 모양으로 절개를 한 상태로 흉터 및 주변 피부 조직의 부분 괴사는 더 심할 것으로 보입니다. 닫지 않고 열어둔 이유는 아직 내부에 염증이 많거나, 낭종의 주머니 (pocket)이 커서 그럴 가능성이 높고, 실제로 사진을 봐도 아직 염증 및 괴사 조직이 완전히 제거되지 않았습니다. 

저렇게 열어놓고 그 안에 거즈를 조금 묻는 형태로 (soaking dressing) 소독을 해서 주머니 안쪽의 염증을 거즈로 빨아들이고, 경계의 염증 덩어리는 거즈를 빼낼때 mechanical detach형식으로 빼내는 소독을 하는 것이 일반적인데 그렇게 하지 않았다면 효과가 많이 떨어집니다.

 제가 수련받을 때에는 흉터를 위해 가로 절개만 시행하고, 내부의 물질을 잘 배출하기 위해 silicone tube를 잘라 넣은 뒤 실로 고정하는 방법을 사용하는 것을 배웠습니다. 현재의 사진으로 판단하기 어렵지만, '저지'님의 병변은 silicone 고정만으로 염증을 빼내기에는 다소 부족할 수도 있겠다는 생각이 듭니다. 다만, 십자 절개는 고전적인 방법 (conventional)이라 저의 경우에는 거의 시행하지 않습니다. 

 항생제 잘 드시고, 병변이 눌리지 않게 지내실 필요가 있고, 드레싱은 묻어나오는 정도에 맞추어 하루 3번 이상 시행해야합니다. 안 그러면 피부가 물에 불어서 벗겨지고 손상 받는 현상이 일어납니다. 절개되어 있는 부위는 대개 1주일 이상 유지하고 있으면 피부 염증에 의해 딱딱해져서 (모든 염증이 일어난 조직은 induration이 발생합니다.) 오히려 봉합하기 어렵고, 그만큼 장력 (tension)을 조직이 이겨내지 못해 흉터가 크게 잡힙니다.) 그 전에 임시로라도 조금씩 봉합하는 것이 필요합니다. 

글이 길었는데 요약하면, 

 1) 열어둔 것은 염증이 아직 심해서 배출해야하기 때문일 가능성이 높다. 단 십자 절개는 추후 흉터나 상처 치유에 그다지 좋지 않다.

2) 드레싱은 soaking dressing 으로 하는 것이 좋다. 배액되는 양에 따라 하루 3회 이상 드레싱 해야할 수도 있다.

3) 되도록 1주일 이내에 봉합을 부분적이라도 하는 것이 필요하다. 

4) 항생제를 잘 먹고 눌리지 않게 주의한다. 

입니다. 

완쾌하시길 바랍니다

배농 후의 모습을 보니 더더욱 그때 대상포진이라는 의사의 진단을 의심하시길 천만다행이라는 생각이 드네요.. 수술 사후 관리에 대해서는 병원에서 알려주던 바가 없던가요? 저렇게 해주고 아무 말 없을리가 없을 것 같은데요... 최소한 언제 재방문하고 그때까지 어떻게 지내시라는 가이드도 없었나요?

드레싱 자주 교체하라는 것빼곤 없었습니다.

예전에 저도 표피낭종 있었는데 칼로 째서 구멍을 크게 만들고 고름 최대한 제거하시곤 포비돈같은 빨간약 적신 거즈를 그냥 쑤셔박아서 며칠에 한번씩 교체하러 오라더군요. 가서 거즈 뺄때마다 빨갛던 거즈가 누런 고름색으로 물든걸 볼때마다 기겁..